her2陽(yáng)性乳腺癌與陰性有什么區(qū)別？首先我們要明確her2的定義。

    2017年9月5日。記者從維港健康處了解到了關(guān)于her2的解釋。her2又稱人表皮生長(zhǎng)因子受體-2，是一種原癌基因，在細(xì)胞膜上表達(dá)為her2蛋白，負(fù)責(zé)傳導(dǎo)信號(hào)促進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng)分裂。當(dāng)her2基因過(guò)度表達(dá)時(shí)，過(guò)多her2蛋白出現(xiàn)在這些癌細(xì)胞表面，促進(jìn)癌細(xì)胞分裂生長(zhǎng)，形成her2陽(yáng)性腫瘤。

    her2陽(yáng)性乳腺癌是兇險(xiǎn)程度很高的一類(lèi)乳腺癌類(lèi)型，20%-30%左右的乳腺癌患者為HER2陽(yáng)性。

    而her2陰性乳腺癌相比于her2陽(yáng)性乳腺癌，并不是十分嚴(yán)重，有很大的治愈的機(jī)會(huì)。所以在某種程度上來(lái)說(shuō)，患上her2陰性乳腺癌，從結(jié)果上來(lái)看，是好于患上her2陽(yáng)性乳腺癌的。

    her2陽(yáng)性乳腺癌雖然兇險(xiǎn)程度很高，但隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展與日新月異，針對(duì)性her2陽(yáng)性乳腺癌治療手段層出不窮。當(dāng)前重要的治療方法有不少，其中化療聯(lián)合靶向治療方法非常常見(jiàn)。

    化療聯(lián)合靶向治療方法包括，曲妥珠單抗＋化療，奈拉替尼＋化療，拉帕替尼＋化療，T-DM1四種。

    曲妥珠單抗是一種針對(duì)HER2的單克隆抗體，可與her2受體胞外結(jié)構(gòu)域Ⅳ區(qū)結(jié)合，從而阻斷her2基因表達(dá)。眾多臨床研究探索新輔助化療聯(lián)合曲妥珠單抗的臨床療效。結(jié)果一致顯示，與單純新輔助化療相比（pCR為17%～29%），化療聯(lián)合曲妥珠單抗可提高新輔助治療的pCR（26%～65%），并且不同的化療方案均能從聯(lián)合治療中獲益。

    奈拉替尼（來(lái)那替尼）與拉帕替尼相似，是一種口服的不可逆的TKI，對(duì)HER1、HER2和HER4的細(xì)胞內(nèi)酪氨酸激酶區(qū)都有抑制作用，并對(duì)曲妥珠單抗治療失敗的her2陽(yáng)性晚期乳腺癌患者有效。

    拉帕替尼是是一種新型的、可逆的酪氨酸激酶抑制劑（TKI），能同時(shí)有效抑制表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）和her2兩者的酪氨酸激酶活性，阻斷下游信號(hào)通路傳導(dǎo)。幾項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照臨床研究比較新輔助化療聯(lián)合拉帕替尼或曲妥珠單抗治療her2陽(yáng)性乳腺癌的pCR，結(jié)果顯示，拉帕替尼療聯(lián)合化療療效劣于或不優(yōu)于曲妥珠單抗聯(lián)合化療，但拉帕替尼的血液和消化道毒副反應(yīng)明顯高于曲妥珠單抗。

    T-DM1是新型抗體-藥物共軛物，由抗微管藥物DM1連接到曲妥珠單抗上，具有曲妥珠單抗類(lèi)似的生物活性，能特異性地將強(qiáng)抗微管藥物DM1釋放到her2過(guò)表達(dá)的腫瘤細(xì)胞中。T-DM1在her2陽(yáng)性晚期乳腺癌中的療效明確，NCCN指南將T-DM1作為既往接受過(guò)曲妥珠單抗治療的her2陽(yáng)性乳腺癌的首選方案。T-DM1在晚期乳腺癌中的作用促進(jìn)其在早期乳腺癌輔助或新輔助治療領(lǐng)域的研究。

    香港目前在乳腺癌治療技術(shù)方面，領(lǐng)先于內(nèi)地。所以不少在內(nèi)地沒(méi)有收獲一個(gè)好的治療結(jié)果的her2陽(yáng)性乳腺癌患者，紛紛選擇奔赴香港來(lái)尋求治療方案。維港健康作為一家第三方醫(yī)療機(jī)構(gòu)，與香港綜合腫瘤中心達(dá)成戰(zhàn)略合作，致力于為內(nèi)地乳腺癌患者提供好的醫(yī)療資源。