試管嬰兒技術(shù)雖然現(xiàn)在已經(jīng)相對(duì)成熟，但是還會(huì)有很多女性因?yàn)閷?duì)試管嬰兒成功抱有較高的期望，但是實(shí)際上一旦失敗，會(huì)給不孕不育女性帶來(lái)消極情緒。即使試管嬰兒成功，患者同樣會(huì)因治療過(guò)程中的痛苦經(jīng)歷而煩惱。2017年7月28日，禧孕美國(guó)試管嬰兒專家團(tuán)隊(duì)針對(duì)試管嬰兒周期治療時(shí)女性心理問(wèn)題進(jìn)行了一項(xiàng)調(diào)查。
通過(guò)禧孕美國(guó)試管嬰兒專家的調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)，不孕癥治療也會(huì)影響婦女的生活和工作。在治療周期中，常常要擱置各種社會(huì)活動(dòng)，相當(dāng)多的女性不能或不愿意與其他人分享自己的經(jīng)歷。此外，頻繁就醫(yī)使她們工作缺勤。各種治療的需要也會(huì)給夫妻關(guān)系帶來(lái)壓力。夫婦雙方對(duì)不孕癥治療的壓力采用不同的應(yīng)對(duì)方式，這造成了他們對(duì)是否繼續(xù)治療產(chǎn)生意見分歧。不孕癥的診斷可能會(huì)激發(fā)這些婦女強(qiáng)烈的母親角色缺失感。她們感覺到來(lái)自于家庭、朋友、甚至是社會(huì)的生育壓力。因此，個(gè)體的社會(huì)背景往往塑造了她們不同的不孕經(jīng)歷。
通過(guò)量化研究結(jié)果表明，美國(guó)試管嬰兒即將開始IVF治療的女性比對(duì)照人群更加焦慮，盡管一些研究未發(fā)現(xiàn)有差異。不孕癥治療期間，女性往往有焦慮癥狀，尤其是在取卵時(shí)及妊娠試驗(yàn)檢測(cè)前。美國(guó)試管嬰兒盡管在IVF治療時(shí)男方也像女性一樣，有同樣的情緒反應(yīng)，美國(guó)試管嬰兒但他們的情緒通常會(huì)輕些。大部分女性對(duì)IVF治療失敗的自我調(diào)節(jié)能力較好，美國(guó)試管嬰兒但是文獻(xiàn)報(bào)道仍然有25%以上的女性在IVF治療失敗后出現(xiàn)臨床診斷水平的抑郁癥。美國(guó)試管嬰兒在IVF治療妊娠后，負(fù)性情緒往往消失，這表明IVF相關(guān)的抑郁癥是由不能妊娠而造成的，而不是治療本身引起的。然而，IVF治療本身也會(huì)使女性出現(xiàn)心理問(wèn)題。
從病因?qū)W來(lái)說(shuō)，美國(guó)試管嬰兒通常認(rèn)為心理問(wèn)題對(duì)生育有不良的影響。美國(guó)試管嬰兒這種觀念起源可以追溯到20世紀(jì)50年代。在此期間，發(fā)表了一些心理學(xué)的文章。在這些文章中，認(rèn)為不孕是不孕癥女性無(wú)意識(shí)的沖突的結(jié)果，包括對(duì)母親角色和性的恐懼。直到20世紀(jì)80年代，從生物醫(yī)學(xué)角度觀察不孕和心理活動(dòng)之間的關(guān)系的不孕癥全心理性模式，美國(guó)試管嬰兒己經(jīng)成為主要的觀點(diǎn)。盡管目前大多數(shù)學(xué)者反對(duì)不孕癥全心理模式，這一模式的修改版本在IVF研究中仍然很流行。美國(guó)試管嬰兒應(yīng)激循環(huán)模式提出不孕癥可以導(dǎo)致憂慮，憂慮對(duì)妊娠幾率產(chǎn)生負(fù)面影響。
憂慮也通過(guò)如不健康的飲食習(xí)慣、美國(guó)試管嬰兒吸煙及酗酒等不良生活習(xí)慣，對(duì)IVF結(jié)局產(chǎn)生間接影響。盡管IVF治療會(huì)增加憂慮，但是憂慮與IVF妊娠結(jié)局的關(guān)系仍不能肯定。近期Boivin等的一篇薈萃分析發(fā)現(xiàn)，美國(guó)試管嬰兒憂慮對(duì)早孕試驗(yàn)陽(yáng)性的幾率有顯著的影響，但對(duì)持續(xù)妊娠率或活產(chǎn)率沒有明顯的影響。通過(guò)巢內(nèi)網(wǎng)的資料中了解到，令人驚訝的是，美國(guó)試管嬰兒我們發(fā)現(xiàn)在治療前感覺憤怒、抑郁、美國(guó)試管嬰兒不確定性或焦慮等負(fù)性情緒較少的女性，美國(guó)試管嬰兒比有中等程度負(fù)性情緒反應(yīng)的女性，美國(guó)試管嬰兒第一次IVF/ICSI周期獲得足月活產(chǎn)的幾率小。美國(guó)生殖醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)禧孕了解到，因?yàn)榇蠖鄶?shù)參與研究的女性沒有達(dá)到抑郁或焦慮的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，美國(guó)試管嬰兒該結(jié)果不能排除有嚴(yán)重的憂慮情緒的患者比中等程度者的IVF結(jié)局更差。我們并不是首次發(fā)現(xiàn)憂慮情緒與IVF結(jié)局呈正相關(guān)的。美國(guó)試管嬰兒很明顯，患者的憂慮情緒與IVF的成功率可能呈曲線關(guān)系，美國(guó)試管嬰兒而不是線性關(guān)系。
有人可能會(huì)爭(zhēng)議說(shuō)，美國(guó)試管嬰兒有一些憂慮情緒的人會(huì)改變不良的生活習(xí)慣，如吸煙。極低程度的憂慮情緒也許反映的是對(duì)IVF治療所產(chǎn)生的負(fù)性情緒的有意識(shí)的壓抑。美國(guó)試管嬰兒總之，憂慮情緒與IVF成功率的相關(guān)性似乎要比傳統(tǒng)的觀點(diǎn)復(fù)雜的多。通俗的觀點(diǎn)認(rèn)為憂慮情緒與IVF結(jié)局呈負(fù)相關(guān)，美國(guó)試管嬰兒并可能導(dǎo)致IVF治療未妊娠患者的羞恥感和內(nèi)疚感。美國(guó)試管嬰兒醫(yī)生應(yīng)該在患者中進(jìn)一步探究這些觀點(diǎn)并再次確認(rèn)IVF治療前、治療中的憂慮情緒對(duì)活產(chǎn)率沒有顯著的影響。
(禧孕HRC-帕薩迪納診所- kolb醫(yī)生團(tuán)隊(duì))
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