寧波同仁醫(yī)院耳鼻喉科堅持“以病人為中心、以質(zhì)量為核心”和“生命在我手中、質(zhì)量在我心中”的服務(wù)理念，不斷提升病歷質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。

　　病歷是醫(yī)療、科研、教學的信息來源，也是評價醫(yī)療質(zhì)量和工作效率的基本依據(jù)。同仁醫(yī)院耳鼻喉科在完善病歷書寫標準，強化病歷書寫培訓的同時，加強內(nèi)涵建設(shè)，持續(xù)質(zhì)量改進，確保患者安全，為患者提供高水平、高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)。特別是著力提升全科病歷書寫質(zhì)量，減少因病歷書寫問題而引起的醫(yī)患糾紛。

　　寧波同仁醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師呂印菊依照病歷書寫規(guī)范，并結(jié)合平時病歷檢查的體會，生動而全面的講解了病歷書寫的規(guī)范、技巧和誤區(qū),內(nèi)容涉及病歷書寫的基本要求、門急診病歷及住院病歷書寫的要求及內(nèi)容、授權(quán)委托書及知情同意書的填寫，尤其強調(diào)了病程記錄中有創(chuàng)檢查、手術(shù)前后、超長住院病程的記錄規(guī)范以及患者病情評估的書寫要求，列舉了許多病歷檢查中常見的錯誤，通過對比，更利于加深醫(yī)生對于規(guī)范的理解。

　　寧波同仁醫(yī)院耳鼻喉科規(guī)定，每人每月完成不少于20份的病歷質(zhì)控(包括病歷質(zhì)量、臨床合理用藥)，將發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題進行匯總，再互相進行分析總結(jié)，耳鼻喉科還定期對在住院病歷及歸檔病歷定期抽查，對不合格病歷責令當事人進行及時整改，并給予相應(yīng)的經(jīng)濟處罰。每月5號要對上個月的病歷歸檔情況進行統(tǒng)計，對不及時病歷歸檔的科室實行處罰和通報。

　　寧波同仁醫(yī)院耳鼻喉科定期召開質(zhì)量分析總結(jié)會，對存在問題分析總結(jié)，提出整改意見，以達到持續(xù)改進的目的，同時大力開展病歷評比活動，對病歷書寫和管理優(yōu)秀的個人進行表彰獎勵，確保病歷質(zhì)量不斷提升、持續(xù)改進，規(guī)范病歷書寫行為，提高病歷書寫質(zhì)量，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)。