日前舉行的“清華五道口金融EMBA&EE 2018新年思想?yún)R”上，金融EMBA 2016秋季班學(xué)生、微醫(yī)董事長兼CEO廖杰遠以“連接+AI 賦能三醫(yī)聯(lián)動”為題發(fā)表主旨演講。
廖杰遠指出，缺少家庭醫(yī)生、醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)費用高、醫(yī)保使用效率低，是中國醫(yī)療健康領(lǐng)域急待解決的三個難題，而“連接+AI”將會給醫(yī)生、醫(yī)藥和醫(yī)保帶來變革。微醫(yī)首先將全國2400多家醫(yī)院、18000多個基層醫(yī)療機構(gòu)、1億多家庭連接在一起，實現(xiàn)將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層醫(yī)療機構(gòu)和家庭，完成場景的前移。微醫(yī)開發(fā)的“睿醫(yī)云”西醫(yī)人工智能應(yīng)用和“華佗云”中醫(yī)人工智能應(yīng)用，讓基層醫(yī)生在AI助手的幫助下成長為一個優(yōu)秀的全科醫(yī)生。其次，將藥廠和醫(yī)療場景直接連接在一起，可以大幅壓縮醫(yī)藥的流通環(huán)節(jié)，優(yōu)化用藥價格。最后，通過更加科學(xué)的預(yù)測，“連接+AI”能提高健康險公司服務(wù)能力，提高整個就醫(yī)過程中醫(yī)保的使用效率。
以下為廖杰遠演講全文：
老師們、同學(xué)們大家好，我是廖杰遠。在我們五道口的同學(xué)們看來，天下沒難事，只有一件事情我們至今依然困難——看病。
7年前，我花了10個月的時間，帶著我1歲半的小侄兒，輾轉(zhuǎn)了3個城市，8家醫(yī)院。我家小侄兒做了兩次的滑膜全切除手術(shù)。我尋醫(yī)的過程跟同學(xué)們一樣，找大醫(yī)院、找大專家。但是，最后是誤診，是完全的誤診。這個1歲半的小孩子，就這樣留下一個終身的遺憾。
在醫(yī)院里面，從夏天到冬天，10個月的艱難。當時我只有一個念想，就是用自己比較熟悉的IT，讓以后自己的家人看病能夠方便一點，一轉(zhuǎn)眼的時間7年了。
在這7年的探索中，我們會看到我們在面對是一個艱難又亟需去突破和改革的領(lǐng)域。我們來看看我們今天為什么看病難，中國有將近100萬家的基層醫(yī)療機構(gòu)、2.5萬家一二三級醫(yī)院。我們一年看病的人次是79億人次，但是我們79億人次每一位老百姓首選的是1308家的三甲醫(yī)院，這1300家的醫(yī)院要承載我們將近14億人口，將近80億人次的看病需求，顯然人滿為患必定成為這些大醫(yī)院常年的狀態(tài)，而過去的20年我們的基層醫(yī)療機構(gòu)，沒有得到應(yīng)有的發(fā)展，我們近百萬家的基層醫(yī)療機構(gòu)，幾乎是無人問津。
按我們的醫(yī)改進行了很多年了，但是至今我們看到三個困境還沒有突破：
第一，我們沒有家庭醫(yī)生，沒有全科醫(yī)生，常見病應(yīng)該是首先通過家庭醫(yī)生和全科醫(yī)生的。
第二，我們在很多的行業(yè)。改革開放以后，雙軌制都已經(jīng)開始逐步并攏，但是在醫(yī)療行業(yè)，什么是政府該做的什么是市場該做的，至今沒有搞清楚。
第三，如果是我們講哪一個行業(yè)里面，他的效率是最急迫提升的，大家都會說：一，我們醫(yī)藥的供應(yīng)鏈。我們看到一種數(shù)字，中國的新藥，一年的研發(fā)費用投入是3.7%，但是我們在流通領(lǐng)域的投入是多少？50%-70%的錢是花在流通領(lǐng)域了。二，我們的醫(yī)保的效率可能是我們所看過的，最低效率的手段之一。一方面，一到下半年，大醫(yī)院沒有醫(yī)保額度的，全面控費。另一方面，我們的大媽可以用醫(yī)保去刷大米。
這些挑戰(zhàn)，我們在今天探索一個可能，是科技，我們會看到連接和AI正在給醫(yī)療帶來不一樣的變化，醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保，可能因為連接和AI帶來的巨變正在發(fā)生變化。我們大概7年的時間花了將近70%的精力，在做一件事情，就是連接。
過去中國的大醫(yī)院和互聯(lián)網(wǎng)是沒有連接的，有兩個原因：
第一，隱私的要求。
第二，醫(yī)院所有的系統(tǒng)，它設(shè)計的承載都是幾百個工作站，我們的窗口加醫(yī)生的工作站（共同的）?；ヂ?lián)網(wǎng)上十萬級的沖擊，它是完全承載不了的，我們在2010年的時候，創(chuàng)建了一個前置服務(wù)器的標準，通過這個標準，順利的解決了醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)的連接。我們開始把醫(yī)院的窗口逐步的移到互聯(lián)網(wǎng)上。
第一件事，掛號。比如說301醫(yī)院，301醫(yī)院的所有專家好是提前兩周全部投放在互聯(lián)網(wǎng)上，我們幫助301醫(yī)院把他專家接診病人對癥率，從原來不到20%，現(xiàn)在已經(jīng)提升到了超過40%，當然還有很多的工作要做。我們在兩周前剛剛完成了黑龍江436家醫(yī)院，3800人口電子病歷的互通，我們把醫(yī)院的窗口掛號、繳費、檢查檢驗報告的共享，醫(yī)生的診后隨訪，就這些過去你是長時間的在醫(yī)院的窗口輾轉(zhuǎn)排隊，才能完成的事情，移到了你的手機上面。把這個窗口放散到了我們的每一個病人的口袋里。
第二件事，把大醫(yī)院和基層醫(yī)院連起來，我們到目前為止，已經(jīng)連了1.8萬多家的基層醫(yī)療機構(gòu)，這些基層醫(yī)療機構(gòu)，縣里面、鄉(xiāng)里面到村里面。這一次的九寨溝地震的時候，醫(yī)療隊、救援隊是凌晨出發(fā)的，但是快到震區(qū)的時候余震把道路封了，醫(yī)療救援隊進不去，這個時候發(fā)現(xiàn)當?shù)氐目h醫(yī)院是連在互聯(lián)網(wǎng)平臺上面的。所以，在12點之前搶救和轉(zhuǎn)移，都是通過我們的互聯(lián)網(wǎng)平臺來完成的，我們會看到，直接它穿透了物理的距離，我們會把效率的提升成為現(xiàn)實。
我們在連接上面做了一個創(chuàng)新，把醫(yī)療能力延伸到家庭，在這次世界互聯(lián)網(wǎng)大會上，成了共同的焦點，是家庭的健康終端。老百姓只要按一個鍵之后，我們會看到，在上面你的家庭醫(yī)生、全科醫(yī)生和你面對面。常見病在線完成診療，直接給你開遠程的處方，處方到達離你最近的藥店，藥店直接給你送藥上門，在一部分的省份已經(jīng)實現(xiàn)在線醫(yī)保，老百姓在家里就能完成醫(yī)保，這樣的話我們會看到常見病的診療，把場景前移，移到了我們老百姓的家里。
我們在2015年創(chuàng)建的烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，今天它已經(jīng)成為了接診量最大的醫(yī)院。當時總書記在世界互聯(lián)網(wǎng)大會的主旨報告里，把烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和烏鎮(zhèn)旅游共同作為互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新的縮影?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院實際上不做首診，至今為止它沒做過一例首診，所有的首診是直接精確的分診到我們線下連接的2400多家線下醫(yī)療機構(gòu)。
在線下醫(yī)療機構(gòu)做完診斷檢查檢驗之后，電子病歷回過頭來，第二次、第三次的復(fù)診和基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)起的會診，是在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上完成的?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院到目前為止每天的接診量在6萬多人次，我們知道協(xié)和是1.6萬-1.7萬的人次。這次成為中東和國家醫(yī)院聯(lián)盟的13個代表隊成員，其中前12家都是中國超大型三甲醫(yī)院，第13家是烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。
我們看到連接產(chǎn)生的變化，還只是物理變化，醫(yī)生的時間是8個小時，一分鐘都不會多出來。如果能夠把有限的時間，如何能夠更大范圍的應(yīng)用？這就是我們會看到的人工智能，AI可以把醫(yī)生隱形的智慧和經(jīng)驗，能夠萬份、10萬份的復(fù)制出來。
今年5月27號Google CEO出席烏鎮(zhèn)圍棋大賽，他說人工智能最大應(yīng)用的場景在醫(yī)療，而醫(yī)療最大的機會在中國。在中國我們會看到最大的機會在中國的基層，通過人工智能幫助中國200萬基層醫(yī)生，每人配有一位醫(yī)生的教練。我們中醫(yī)的智能醫(yī)生已經(jīng)在400多家醫(yī)院，包括中國最大的中醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院已經(jīng)在規(guī)模應(yīng)用了，到目前為止完成的輔助診斷和智能處方超過180萬張，已經(jīng)遠遠超過沃森診療量。
我們和哈佛大學(xué)、浙江大學(xué)共同開發(fā)的21世紀的赤腳醫(yī)生，我們把38種常見病的診斷做到機器里，讓基層的醫(yī)生在機器的幫助之下，能夠成為一個專業(yè)的全科醫(yī)生。確確實實我們會看到，因為在中國本身醫(yī)療體系發(fā)展不平衡，新的科技產(chǎn)生了一個彎道超車的沖擊力。我們會看到在影像的診斷上，中國已經(jīng)快速的成長，在糖尿病、眼底病變的診斷上，我們目前已經(jīng)超越了Google。原因很簡單，因為中國有足夠多的病例，這些醫(yī)療機構(gòu)共同參與，我們會期待醫(yī)學(xué)的AI會帶來醫(yī)療新的變化。
連接和AI會對醫(yī)療產(chǎn)業(yè)帶來的升級，我們會看到三個場景：
第一，醫(yī)療，把大醫(yī)院、大專家的能力下沉到基層醫(yī)療機構(gòu)，包括基層醫(yī)療機構(gòu)能力提升，會把醫(yī)療的前景前移，移到千家萬戶的家庭里。我們預(yù)計在未來，不是很長的時間內(nèi)，我們會看到，也許將近50%的病人診療在家里可以完成，不到35%的需要在基層醫(yī)療機構(gòu)，而到大醫(yī)院的留下不到15%的疑難癥就可以。我們的健康維護、健康管理，基本都可以在家里通過遠程，由你的家庭醫(yī)生和全科醫(yī)生完成。
第二，我們看到連接和AI在醫(yī)藥領(lǐng)域里的促進，因為連接實際上把藥廠和最終的消費場景之間連接在一起，把中間流通鏈可以大幅度的壓縮，我們已經(jīng)成功的把藥廠最有代表性、主銷藥品的品類價格壓縮了一半。
我們在新藥的研發(fā)上，因為老百姓連續(xù)用藥大數(shù)據(jù)回饋回來之后，特別在5000年中醫(yī)上的積累，我們會看到對新藥的研發(fā)上，會帶來新的推動力。
第三，在醫(yī)保上。醫(yī)保和健康險的界限，恰恰就是公益和市場的界限，至今沒有理清楚。沒有理清楚的原因，因為市場的力量太弱了。健康險第一要服務(wù)，第二要預(yù)測。因為中國健康險公司，不像國際上完全能夠主導(dǎo)醫(yī)療的服務(wù)流程，它沒有這個服務(wù)能力，我們的健康險沒有得到發(fā)展，但是通過連接我們會看到，健康險公司已經(jīng)能夠和醫(yī)療體系真正的質(zhì)量和成本緊密協(xié)同在一起。這時候，我們能夠了解到，一個病人連續(xù)在不同醫(yī)院、不同周期的體檢報告和電子病歷，這時候我們有可能做預(yù)測了。
我們會看到因為連接和AI，我們會驅(qū)動著健康險快速的成長，同時對醫(yī)保的使用效率，完全可以在醫(yī)生開放的過程中，做一個有效的監(jiān)控。醫(yī)保使用效率的提升，我們也會看到，醫(yī)藥險在連接和AI的觸動下，會產(chǎn)生一個劇變。
互聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)療恰恰是兩個相反的領(lǐng)域，醫(yī)療是昂貴、保守、嚴謹?shù)?，互?lián)網(wǎng)是開放、免費、自由的，我們其實有很深刻的體會，科技和醫(yī)療的融合，最難、最大的瓶頸是團隊、文化和思想的融合，這是我們內(nèi)部融合最大的挑戰(zhàn)。
我們也會看到，在這個領(lǐng)域里能夠做得成功的企業(yè)，其實最重要是把文化的融合真正的做好，外部才有很好的結(jié)合。我們在成長的過程中會很深刻的感受，因為跟政策有比較好的契合，我們在推動預(yù)約掛號的時候，正好政府在推動預(yù)約診療，我們推動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的時候，政府在推動互聯(lián)網(wǎng)+。
今天我們在推動大數(shù)據(jù)驅(qū)動的時候，我們會看到政府把大數(shù)據(jù)提升到國家的戰(zhàn)略，因為醫(yī)療是一個公共服務(wù)，只有科技政府的政策和我們真正老百姓的需求產(chǎn)生互動，它才會形成突破。
當然，最重要的還是像愚公一樣，持之以恒、鍥而不舍，確確實實不管多難，每一天都能夠日以復(fù)始，一年一月的堅持下去，直到我們看到科技融合產(chǎn)生真正化學(xué)的聚變，成為我們每一位老百姓的健康保障。
新年到來，祝每一位老師、同學(xué)們，天天健康、天天快樂！
